Mensaje al Parlamento Europeo para exijir a Marruecos que respete los derechos del pueblo saharaui.

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domingo, 14 de noviembre de 2010

Ver los toros desde la barrera... (I)

Los profesionales de la medicina somos personas tendentes a mantener una línea separatoria entre lo que padece la gente y nuestros sentimientos o "feelings" internos. Se trata de un mecanismo de defensa que nos hace "inmunes", en cierto modo, a la patología del paciente. Clásicamente se ha hablado de la llamada empatía y transferencia/contratransferencia.

La empatía se refiere a la habilidad del terapeuta de entrar en el mundo del paciente y experimentar cognitiva y afectivamente el mundo como lo hace este. Ponerse en el lugar del otro, en definitiva.

La noción de transferencia es un fenómeno inconsciente en el que los sentimientos, las actitudes y los deseos originalmente ligados a importantes figuras de los primeros años de la vida, son proyectados en otras personas ­en este caso en el médico­ que representan a aquellas en el momento actual.
La figura del médico, como otras connotaciones parentales, acogedoras y dadoras de cuidados, es fácilmente evocadora del fenómeno transferencial. La revelación de datos íntimos por parte del paciente, que el médico escucha como si de un padre o un amigo íntimo se tratara, puede suscitar en el paciente actitudes y modalidades de relación aprendidas durante la infancia.


Por contratransferencia se entiende la distorsión de la relación terapéutica producida por el médico. Esta noción, introducida también por Freud en la literatura clínica, hace referencia, tanto a "todo aquello que, por parte de la personalidad del analista, puede intervenir en la cura" como "a los procesos inconscientes que el paciente provoca en el médico".

Una cierta reacción afectiva a la personalidad del paciente, ­edad, sexo, situación social, presentación, comportamiento­ y a su adecuación al papel de enfermo ­del enfermo ideal, del "buen" enfermo y del "mal" enfermo­, que el médico tiene, es inevitable. Así, el médico puede experimentar al paciente de muchas maneras. A veces se le hace pesado y otras veces interesante, provocador, seductor, hostil, lastimero, sumiso o dominante. Igualmente el médico puede sentirse compasivo y encolerizado, molesto, perplejo, acogedor o frustrado. Son sentimientos que no deben ser ignorados sino utilizados para comprender la relación interpersonal y aprender más del paciente y ­lo que es igualmente importante­ de uno mismo.

La calidad de la atención médica tiene como tema central la comunicación humana, si la comunicación en la Relación Médico Paciente ( RMP) es deficiente, la posibilidad de conflictos es muy elevada, sobre todo en los países occidentales (más acentuado en los EEUU que en la vieja Europa) donde prima la medicina defensiva, caracterizada por la desconfianza entre médicos y pacientes . Por un lado los médicos ejercen de forma muy cautelosa la profesión y para cubrirse las espaldas se abusa de la interconsulta y de las pruebas diagnósticas pensando que así están más protegidos de las demandas de los abogados, por su parte el paciente busca aprovecharse de los errores del médico para obtener recursos económicos, a veces a costa de poner en riesgo su propia salud. Luego entre esta marea se desplaza la comunicación médico paciente actual en el mundo occidental que puede tornarse perversa, generadora de desconfianza y eleva los costos de atención en estos países, donde el temor y el juicio por mala praxis, fomentado por los abogados al acecho, tecnifica aún más la RMP y la encarece a veces con solicitudes de investigaciones exageradas y repetitivas, acompañadas de conductas médicas irracionales que ponen en crisis la comunicación en la RMP.

Se ha demostrado en distintos análisis de demandas por mala praxis que en la mayoría de los casos no responden a un mal desempeño técnico profesional, sino a una falla en el proceso comunicacional durante la RMP no satisfecha, por una mala comunicación humana, por ejemplo en muchos hospitales de los EEUU está comenzando a ser obligatorio que los médicos pasen por una serie de pruebas para determinar si tienen ó no habilidades suficientes para comunicarse con el paciente porque que cada vez hay más demandas por parte de los pacientes cuyo fundamento es el de no sentirse satisfecho con el trato recibido.

Bien, y dejando atrás conceptos teóricos, os voy a contar un caso que me ha tocado muy de cerca. Y tanto, como que se ha tratado de mi propio pellejo.

Había una vez un médico con un "bultito" en la ingle que podía tratarse de una "simple" hernia, pero que le había crecido muy rápido, (excesivamente rápido para su gusto, sin haber tenido ninguna clase de antecedente infeccioso claro en la piel de la zona, molestias de ningún tipo, ni otra clase de proceso que lo justificase) y además no se comportaba como una hernia "de libro", (no se metía para adentro con el dedo, ni se notaba más al hacer fuerza con la tripa).

Estando en esta disyuntiva, y trabajando en un hospital, cómo no, se le ocurre la feliz idea de pedirse una ecografía de la zona para salir de dudas lo antes posible, con la cuasiseguridad de que le dirían que era una hernia y que ya se plantearía una cirugía tranquilamente.

Pero..., he aquí el error. Los hallazgos ecográficos no son halagüeños, se trata de una adenopatía (un ganglio linfático) engrosada del tamaño de una almendra, que a la compañera radióloga no le gusta nada y de ese modo se lo hace saber a nuestro (ya) acongojado galeno. Para postre el ganglio no está solo y tiene otro hermanito avellana más profundamente. Se le aconseja la biopsia del ganglio para descartar un origen maligno...

La palabra linfoma empieza a rondar por la mente de nuestro galeno, y ya se ve con los goteros de quimio, y teniendo que tomar decisiones vitales para su incierto futuro.

Pues nada, de perdidos al río. Puesto en contacto con el cirujano de guardia, muy amable por cierto, deciden entre los dos no perder más tiempo y atacar el problema de raiz... Antes de que acabe la jornada laboral y tras el periodo de ayuno correspondiente marcado para la anestesia, se procede a la extirpación-biopsia del "bultito" y de otros ganglios de tamaño normal en la zona para proceder a su estudio histológico.

Me fuí a dormir a casa, por ser del gremio y con la vía i.v. colocada por si tenía que tratarme el dolor directo en vena.

No os podéis ni imaginar (o quizá sí) los pensamientos de todo tipo que pasaron por mi mente hasta que tuve conocimiento del resultado de la biopsia ganglionar...

Pero eso será motivo de un artículo venidero, sólo os puedo adelantar que la cosa acaba bien.

miércoles, 16 de junio de 2010

India's unbearable lightness of being

By Shantanu Guha Ray in Delhi

Having lighter skin is considered an asset in parts of India
It is being called "Snow White syndrome" in India, a market where sales of whitening creams are far outstripping those of Coca-Cola and tea.
India also has the world's second most lucrative marriage industry - the first being neighbouring China - that has grown to a whopping $40bn a year spent on weddings, dowries, jewellery etc.
And demand for fair-complexioned brides and grooms to grace these occasions is as high as ever
Fuelling this demand are the country's 75-odd reality TV shows where being fair, lovely and handsome means instant stardom.
As a result, the Indian whitening cream market is expanding at a rate of nearly 18% a year. The country's largest research agency, AC Nielsen, estimates that figure will rise to about 25% this year - and the market will be worth an estimated $432m, an all-time high.
With the Indian middle class expected to increase 10-fold to 583 million people by 2025, it looks as if things will only get better for the cream makers.
But there have been questions by medical experts about the effect of these creams on the skin.
Brand ambassador
The implicit assumption by many is this: the whiter the skin, the more attractive you are.

India's skin-lightening cream industry gets ever more lucrative
John Abraham, a top Indian actor and model, says: "Indian men want to look better."
And he should know. The market is booming like never before. Launched way back in 1978, Hindustan Unilever's Fair & Lovely is the leader in women's lightening skincare, while Calcutta's Emami group leads the male equivalent with its brand, Fair And Handsome.
The company calls this brand - launched in 2005 - the world's number one fairness cream.
It achieved sales of $13m in 2008-09 and has Shah Rukh Khan, another Bollywood superstar, as its brand ambassador.
And then there are female stars endorsing similar products. Katrina Kaif, naturally fair, sells Olay's Natural White while Deepika Padukone sells Neutrogena's Fine Fairness range.
Sonam Kapoor sells L'Oreal's White Perfect while Preity Zinta, once a top star, endorsed Fem's Herbal Bleach.
If you apply anything on the skin, there will obviously be side effects
Rues VK Sharma, All India Institute of Medical Sciences
And there are many brands on the shelves to choose from: lightening, brightening, clearing, whitening, anti-pigmentation, freshening, anti-dullness and even illuminating.
"India is on a fairness hook, everyone wants to look fair," says Mohan Goenka, director of the Calcutta-based Emami group, whose Fair and Handsome brand for men was the first of its kind in the market.
A recent study by Hindustan Unilever showed how men in southern states like Tamil Nadu, Kerala, Andhra Pradesh and Karnataka are fervent purchasers of whitening creams.
For example, Tamil Nadu has been recording - for the past year - the highest number of sales for Narayanan, a skin-whitening cream from the Unilever stable.
Another report in the daily Economic Times says sales of skin-whitening cosmetic products were also high in tribal-dominated states like Jharkhand and Chhattisgarh.
"The market in India is huge, really huge," says a Procter & Gamble spokesman.
Experts say that demand has boomed because of the tendency to discriminate against a person's skin colour, a practice that is still widespread across rural India.
Steroids
"But if your complexion is fair, you avoid that pinch. Everyone in India wants to be fairer. At times it is repulsive, worse than chalking of geishas' faces in Japan, but everyone wants to have a jar or tube of skin-whitening cream," says fashion designer Rohit Bal, who has dressed Bollywood actresses and visited the sets of reality shows.

Demand for fair complexioned brides and grooms is at a high
As a result, the products - priced between 50 cents and $150 a jar/tube - are in great demand countrywide.
No study has ever been done to discover what "fairness in four weeks" achieves.
Worse, there are several controversies attached to such products.
"If you apply anything on the skin, there will obviously be side effects," says Rues VK Sharma, head of the dermatology department at the All India Institute of Medical Sciences.
"Very few know that many of these creams contain steroids. Whatever doctors say will always be a drop in the ocean, as advertisements flooding the market have a far larger impact on the minds of people."
But companies say otherwise.
"We are not selling steroids and to date the company has not been involved in a single lawsuit where someone has blamed us for messing up their skin. Our products are lab-tested and we vouch for it," says Mohan Goenka of the Emami group.


(http://news.bbc.co.uk/2/hi/south_asia/8546183.stm)

Hola de nuevo. Ya pasó el mal trago.

Todo pasa y todo queda,
pero lo nuestro es pasar,
pasar haciendo caminos,
caminos sobre la mar.

Nunca perseguí la gloria,
ni dejar en la memoria
de los hombres mi canción;

yo amo los mundos sutiles,
ingrávidos y gentiles
como pompas de jabón.

Me gusta verlos pintarse
de sol y grana, volar
bajo el cielo azul, temblar
súbitamente y quebrarse.

Caminante, son tus huellas
el camino, y nada más;
caminante, no hay camino,
se hace camino al andar.

Al andar se hace camino,
y al volver la vista atrás
se ve la senda que nunca
se ha de volver a pisar.

Caminante, no hay camino,
sino estelas en la mar.


Hace algún tiempo, en ese lugar
donde hoy los bosques se visten de espinos,
se oyó la voz de un poeta gritar:
caminante, no hay camino,
se hace camino al andar,
golpe a golpe, verso a verso.

Murió el poeta lejos del hogar,
le cubre el polvo de un país vecino.
Al alejarse le vieron llorar,
caminante, no hay camino,
se hace camino al andar,
golpe a golpe, verso a verso.

Cuando el jilguero no puede cantar,
cuando el poeta es un peregrino,
cuando de nada nos sirve rezar,
caminante, no hay camino,
se hace camino al andar,
golpe a golpe, verso a verso.

jueves, 15 de abril de 2010

Hasta pronto amigos. He de dedicarme a estudiar un poquito...

Pues sí.

Como lo véis. Los médicos en este país de sol y toros, charanga y pandereta, hemos de seguir demostrando nuestra valía profesional una y otra vez hasta la muerte, la real o la efectiva para el sistema de las SS, de una manera cuasi absurda y repetitiva.

Hay que pasar por el aro una vez más, si no quieres caldo toma dos tazas.

La cuestión eterna de los interinajes sin resolver. Sin resolver por falta de voluntad política. Sin resolver por falta de UNIDAD (sí, en mayúsculas) dentro de este colectivo de galenos, médicos o facultativos como les gusta llamarnos ahora.

Si entre los de la misma especialidad ya es difícil de ponernos de acuerdo, no veas si hay que unir criterios entre todas las especialidades..., ni para irse de huelga hay nunca quorum.

Enfin...

Que me examino de opos el dia 9 de Mayo y he de cerrar la "paraeta" por un tiempo.

Ta luego.

PD: Estoy pensándome seriamente el responder a una oferta de trabajo para el Reino Unido que acabo de leer hace unas semanas... Es tan tentadora...!

See you soon mes amis. Who knows what the future will be preparing to me...

domingo, 21 de marzo de 2010

La arruga reaparece por culpa de la crisis

  • La crisis económica ha disminuido el número de tratamientos de estética en un 15%
  • Los clientes optan por reducir las visitas y eligen terapias más baratas
Sesión de ThermaLipo en el centro de estética Carmen Navarro. (Foto: Antonio Heredia)Sesión de ThermaLipo (Foto: Antonio Heredia)

Parece que los clientes habituales de medicina estética empiezan a ajustar sus presupuestos a la hora de hacerse retoques. Según estimaciones de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME), la crisis económica ha provocado un descenso del 15% en este tipo de tratamientos en el último año.

Tal y como explica la presidenta de este organismo, Pilar Rodrigo, no se nota en el número de clientes, "que se sigue manteniendo estable", sino en que "optan por reducir las visitas y eligen tratamientos más baratos". Por ejemplo, para el rejuvenecimiento facial, "muchos se deciden finalmente por un tratamiento a base de vitaminas en lugar de someterse a radiofrecuencia".

La diferencia de precio entre ambas posibilidades puede ser significativa, ya que el coste de las vitaminas oscila entre los 250 y los 300 euros, mientras que el de la radiofrecuencia puede variar desde los 150 hasta los 3.000 euros. "También se pueden elegir distintos tipos de láser. La luz pulsada tiene un precio de unos 150 euros y el láser fraccional puede llegar a los 2.000, aproximadamente", argumenta Concha Obregón, responsable de comunicación de la Junta directiva de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME).

Según la doctora Obregón, es cierto que, debido a la crisis económica, muchos de los clientes habituales de estas clínicas se ven obligados a ajustar sus presupuestos. En estos casos, "es importante que lo hablen con el médico que les lleva, que será la persona más indicada para ayudarles a elegir los tratamientos más adecuados, en función de sus necesidades estéticas y sus condiciones económicas". Además, les permitirá establecer prioridades y así "evitará que la persona pierda los beneficios obtenidos anteriormente". "Hay clientes que no necesitarán más de un retoque de rellenos al año para mantener su cara sin arrugas", añade la especialista.

En el tratamiento estrella de la medicina estética, la toxina botulínica, también se nota la crisis económica. Así lo explica Pilar Rodrigo: "Hemos observado que, ahora, muchas de las personas que venían para inyectarse esta sustancia (para suavizar las arrugas de expresión), en lugar de venir cada seis meses, vienen cada nueve".

Otra de las observaciones que hacen desde la SEME se centra en nuevos clientes, "aquellos que, para evitar la cirugía, que es más cara, optan por tratamientos de medicina estética". Y en época de crisis, según Jaime Tufet, especialista en medicina estética, a éstos se suma un nuevo colectivo. "Empiezan a acudir personas en situación de desempleo para poder mejorar su imagen y salud, para encontrar un puesto de trabajo y reforzar la autoestima".


(http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/03/03/pielsana/1267617450.html)

Los cirujanos plásticos también se retocan

  • El 62% de los cirujanos plásticos estadounidenses se ha sometido a un retoque
  • En nuestro país está práctica también cuenta con numerosos adeptos
El cirujano plástico Javier de Benito reconoce que se ha hecho varios retoques. (Foto: Antonio Moreno)

El cirujano plástico Javier de Benito reconoce que se ha hecho varios retoques. (Foto: Antonio Moreno)


"El hecho de que utilicemos lo que vendemos da confianza a nuestros pacientes", afirma Javier de Benito, uno de los cirujanos plásticos más destacados del país, quien confiesa a Eureka haberse realizado algunos retoques. "Lo primero que me hice fueron los implantes de pelo y estoy muy contento con los resultados". Este especialista no es una excepción. Según un estudio publicado en Plastic and reconstructive surgery, nada más y nada menos que el 62% de los cirujanos plásticos se ha sometido, como mínimo, a un procedimiento estético.

La investigación desvela que entre sus tratamientos preferidos, destacan, en primer lugar, las inyecciones de toxina botulínica, seguidas de la microdermoabrasión, los rellenos faciales (ácido hialurónico), los peelings y el láser para las varices y el rejuvenecimiento de la piel. "Observamos que las mujeres optan más por estas técnicas (84,9%) que los hombres (57%)", señalan los responsables del trabajo, de la Universidad de Colorado (Denver, Estados Unidos).

En cuanto a procedimientos quirúrgicos más agresivos, como la liposucción o la rinoplastia (operación de la nariz), un tercio de los cirujanos plásticos se los había realizado. "La liposucción, de hecho, es la cirugía cosmética más común en este colectivo (18,6%)", puntualizan los investigadores, quienes además confirman que también se interesan por la blefaroplastia (intervención de los párpados, 16,9%), la rinoplastia (9%), y los injertos de pelo (5,6%). Según cuenta otro reconocido cirujano español, Gabriel Planas, lo que más se hacen sus colegas varones en España "son las bolsas, los injertos de pelo, la grasa abdominal y la nariz; y las mujeres, las liposucciones, el pecho y el lifting".

Después de los microinjertos, Javier de Benito se animó con los párpados. Las bolsas de los ojos, argumenta, "muestran una imagen de cansancio y hasta los pacientes me preguntaban si había dormido bien (...) Esto demuestra la importancia de que los cirujanos tengamos un aspecto sano y descansado, más que joven y guapo". Ahora, el especialista reconoce que está pensando en tratarse la flacidez de la cara.

"El cirujano es el primero que tiene que cuidar su aspecto. Cómo recomendar a un paciente que se estire la piel si su cirujano no da ejemplo", señala Francisco Gómez Bravo, cirujano plástico de la Clínica Ruber de Madrid. "Creo, al igual que mis pacientes, que si queremos modificar alguna parte del cuerpo, teniendo en cuenta que hoy en día hay técnicas muy seguras, por qué no hacerlo". Y añade: "La ventaja entre nosotros es que sabemos qué profesional es el mejor en cada técnica".

Aunque el especialista reconoce haberse sometido a alguna intervención, prefiere no dar detalles y afirma: "Tengo claro que me operaré en cuanto lo necesite. Seguro que me acabaré haciendo un lifting (...) Acudiré a uno de mis antiguos compañeros en alguno de los centros donde he trabajado en EEUU por varias cuestiones: porque me gusta la técnica que realizan, por mantener mayor discreción y porque a efectos relativos de frecuencia, EEUU es el país que, por tradición y cultura, más lifting hace". (*)

Los cirujanos consultados por ELMUNDO.es reconocen que, antes de pasar por quirófano para hacerse un retoque, prefieren elegir al profesional más que una clínica en concreto. Se trata de escoger al mejor en cada técnica. Como explica Ezequiel González, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE), "tengo muchos compañeros que se hacen tratamientos de este tipo y todos se lo encargan a profesionales en los que confían, muchas veces son personas que trabajan con ellos".

Los dermatólogos no se quedan atrás

"La mayoría usa el bótox y los rellenos para reducir arrugas y corregir algunos defectos", afirma Aurora Guerra, jefa de sección de Dermatología del Hospital 12 de Octubre (Madrid). Ella es un buen ejemplo, aunque prefiere no especificar detalles. "Si estamos convencidos de su seguridad y eficacia, por qué no disfrutar de las ventajas de estas técnicas", se pregunta.

Por su trayectoria como dermatóloga de patologías y también de estética, explica que las mujeres de su rama también se apuntan, sobre todo, "a modificar los pómulos, revitalizar la piel, realizarse peelings...". Los hombres, sin embargo, "son menos ambiciosos. Casi siempre optan por la toxina y los rellenos".

Dermatólogos y cirujanos plásticos están de acuerdo. Como dice Javier de Benito, "el cirujano cuidadoso con su aspecto también lo será con la imagen de los demás".


*Francisco Gómez Bravo matiza así esta frase que apareció en la edición impresa de EL MUNDO ["Sin embargo, reconoce que para someterse a esta técnica optará por irse a otro país porque asegura que en España 'no hay mucho bagaje en este tipo de cirugía'"]: "Acudiré a uno de mis antiguos compañeros en alguno de los centros donde he trabajado en EEUU por varias cuestiones: porque me gusta la técnica que realizan allí, por mantener mayor discreción y porque a efectos relativos de frecuencia, EEUU es el país que, por tradición y cultura, más lifting hace".

(http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/03/05/pielsana/1267804728.html)

Divertido: Juvederm simulator




¿Cómo de maravillosa te podrías llegar a ver con un tratamiento de relleno de Juvederm?

Ahora puedes hacerlo, con una nueva herramienta en la red basada en el retoque fotográfico, puesta a tu disposición por Allergan, fabricantes de Juvederm. Puedes incluso subir tu foto para ver los resultados en tu propia cara !!!

Aunque la simulación no es 100% perfectamente realista, es divertido mover los cursores alrededor de la foto para ver las arrugas irse y volver, irse y volver...!

Pulsa aquí para ver el simulador...